漫談成人型肥胖

黃士懿 副教授 台北醫學院 保健營養學研究所
根據1998年中華民國行政院衛生署公告的第三次全國營養調查結果發現，每七個成年人中就有一人是肥胖的，全國約有210萬成年人是屬於肥胖的。而1988年美國衛生總署統計數字亦顯示約有1/4的美國成年人是屬於肥胖的。眾所週知，肥胖是一種常被忽略的慢性疾病，也是心臟病、高血壓、糖尿病、痛風及若干癌症形成的主要因子。1996年 WHO & FDA 已將肥胖列為慢性疾病。
如何確知是否肥胖？
一般而言，男人體脂肪超過25%，女人超過30%皆認為是肥胖。
Weight-for-Height Tables (身高體重表)
許多人都非常熟悉身高體重表，在過去20年中是醫生判定病患肥胖與否的主要依據。此一表格通常只提供一個可以接受的數值。值得一提的是使用此一表格仍然有其缺點，例如：此表中並不能將身體中肌肉中脂肪排除，一個肌肉強健者可能是肥胖的，但是依據此表格指數，此人卻仍歸屬於正常範圍。
Body Mass Index (BMI) 體質指標
　　對許多人而言，體質指標是一個全新的名詞，它常用於肥胖的研究中。體質指標的計算方式是受試者體重除以身高的平方(以公尺為單位) (BMI = kg/m2)。一般而言，以35歲為界，35歲以上之成人其BMI大於27或35歲以下BMI大於25者皆屬於肥胖，BMI數值超過30以上則視為中度或極度肥胖。BMI的主要缺點在於無法提供受試者體脂肪的比例。再者，BMI過於獨斷的將"健康"和"不健康"一分為二也是此一方法的缺點。當然和身高體重表一樣體質指標仍不失為一個有用的方法。
體脂肪的分佈：梨形身材(下半身肥胖) vs. 蘋果身材(上半身肥胖)　　
吾人除了要了解體脂肪的比例之外，體脂肪的分佈也是關心的重點。婦女通常容易在臀部和大腿堆積脂肪，而造成下半身肥胖(梨子狀身材)，相對地男士則容易在肩膀、腹部堆積而形成上半身肥胖蘋果形狀身材。當然這不是一定的鐵律，特別是停經後的婦女則容易形成蘋果形身材。一般而言腹部是體脂肪堆積的主要部位。醫生則利用一套簡單方法 ─ 腰臀比 (Waist-to-hip ratio) 來判定蘋果和梨形身材。舉例來說: 一位婦女腰圍35吋，臀圍46吋其腰臀比可計算為35/46= 0.76，因此，婦女腰臀比超過0.8或男士腰臀比超過1.0 則列為上半身肥胖蘋果形身材。體脂肪的分佈狀況直接或間接影響疾病的發生機率。