發福不是福 拒作「大隻佬」

【藍青／台大醫院復健部兼任主治醫師】
最近日本相撲力士來台表演，內行人對相撲的技法津津樂道，外行人倒是對力士們超大的食量，嘖嘖稱奇。許多人不禁好奇：如此龐大的體型，對健康有無影響？
力士們要維持200公斤左右的體型，必須超量飲食，的確容易罹患心臟病、高血壓、糖尿病及關節炎。力士退休後多會適度減肥，不過體重還是驚人，平均壽命仍比一般日本男性少了十多歲，也算是一種犧牲。
肥胖對健康有害，人盡皆知，但是減肥者多為女性，男士很少參與，主要原因是多數人減肥是為了愛美，女性趨之若鶩。其實，男士們更應該注意體重，因為肥胖對男性的危險性遠超過女性。
從演化的角度來看，女性喜歡壯碩的男性，比較有安全感。但是，現在的「大隻佬」多數是肥胖，而不是肌肉男，競爭力可能比不上標準型男。
衛生署將體質量指數（BMI，體重除以身高的平方）大於27稱為肥胖。依這個定義，167公分的男士，體重超過75公斤就算肥胖了。
根據韓國學者最近在「新英格蘭醫學雜誌」上發表的研究，男性肥胖者因心血管疾病及癌症的死亡機率，高於肥胖程度相同的女性。
這個研究對一百多萬韓國人追蹤了12年，累積死亡人數達八萬多人，結果發現男性的BMI在29時，心血管疾病及癌症的死亡機率，比正常體型者高40%，但是，BMI到達32時，死亡機率大幅增加為2.5倍。
與男性相比，女性肥胖的危險性較低。女性的BMI從29到32間，死亡的機會大致持平，僅比正常體重者高出30%。
此外，50歲以下的肥胖者，死亡機率遠高於老年肥胖者，也就是說中年發福的危險性更高，所以減肥應該及早，不要等退休了才開始。
根據衛生署在民國82到85年所做的「國民營養健康狀況變遷」調查，當時國內成年女性的肥胖比率為13.2%，男性只有10.5%。
民國91年，衛生署在三高（高血壓、高血糖及高血脂）調查中發現，女性肥胖比率為13.4%，比起七、八年前算是持平；男性肥胖比率則為19.2%，暴增了八成。事實上，男性的肥胖比率應該更高，因為有許多男士吸菸，而吸菸的人不容易發胖。
吸菸不易發胖，是不是減肥秘方？當然不是！吸菸的危害更大。得得注意的是，體重稍重的吸菸者，死亡率較低，體重輕的吸菸者，死亡率反而明顯升高，也許是因為香菸對身體的危害已經很明顯，體重才會減輕。
中年發福不是福，對男性更是如此。太太去運動的時候，不要忘了拉先生一起參與，既能促進健康，又能增進感情，與配偶白頭偕老，豈不是美事一樁？
【2006/09/06 聯合報】